据第六次中国慢性病及危险因素监测结果显示，2018-2019年，估计我国约有8200万成年人有慢性肾脏病，患病率为8.2%，但知晓率仅10%。其原因在于肾脏损伤早期，身体没有明显变化，临床容易造成漏检，因此针对慢性肾脏病的早期筛查和诊断显得尤为必要。为能让患者做到早诊断、早治疗，近日，事务中心温泉医院对尿液检测项目作进一步完善，增加肾损害四项测定。

一、项目概述

1. 项目名称：肾损害四项

2. 标本类型：晨尿、中段尿

3. 标本量：5-8ml

4. 报告时间：2h内

5. 项目细项：

二、检测意义

1.尿微量白蛋白与尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）

正常情况下，白蛋白的大小恰好无法通过肾小球的滤过屏障，但是当肾小球发生非常微小的病变时，可在尿中检测到微量的白蛋白，因此，尿微量白蛋白是肾小球病变，尤其是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，对糖尿病肾病和高血压肾病的早期诊断有重要意义。同时，由于尿液的浓缩稀释会影响尿蛋白的测定，目前常使用尿肌酐对尿液状态进行校正，以尿白蛋白/尿肌酐比值（albumin-creatinine ratio ，ACR）来反映白蛋白排泄情况。一次尿白蛋白排泄量增高，可能并无临床意义，连续观察2～3次增高均超过参考区间更具有意义。ACR在30-299mg/g之间属于“微量白蛋白尿”，是白蛋白尿的可逆阶段，通过治疗等手段可使尿白蛋白转为正常。

2.尿α1微球蛋白

α1微球蛋白（α1-MG）是一种小分子量的糖蛋白，正常情况下，尿α1-MG排泄甚微，当肾近曲小管受损时，排泄率增加，因而尿α1-MG是反应肾近曲小管受损的敏感指标，当其升高时能反映肾小管重吸收功能受损。

3.尿β2微球蛋白

β2-MG 作为一种小分子量的蛋白，β2-MG 肾小球被自由滤过后，在近曲小管处几乎完全被重吸收，随后被代谢分解。当β2-微球蛋白升高，往往提示肾小管受损或多发性骨髓瘤、淋巴瘤等肿瘤患者产生过多β2-微球蛋白，可早期预警铅、汞等重金属，或长期使用某些止痛药或化疗药物等引起的肾小管损伤。值得注意的是，尿β2-MG易受尿液酸碱度硬性，当评价肾小管损伤情况时，常与α1-MG进行联合检测以避免假阴性。

参考文献

[1]Prevalence of Chronic Kidney Disease in China: Results From the Sixth China Chronic Disease and Risk Factor Surveillance. JAMA Intern Med. Published online February 20, 2023.

[2]骆丹东，傅小玲，丁黎明.  尿微量蛋白 / 尿肌酐比值对 2 型糖尿病早期肾损害的意义 [J]. 现代中西医结合杂志，2006，23.

[3]温庆辉，莫伟平，万德胜.4 种尿微量蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的意义 [J]. 临床医学与临床，2011，08（12）：1467-1468.

文字：廖玮洛

图片：来源于网络

编辑：连莉娟

初审：余文浩

审核：邓远云