家中老年人有高血压，如何科学开展居家健康管理？血压该每日监测还是按需调整？饮食上有哪些细节需要注意？药物能否随意增减？这些问题不仅关系着老年人的健康，也牵动着每个家庭的心。以下是高血压老年患者实用的居家管理小攻略。

一、居家监测：精准测量，动态追踪

血压的监测需结合病情阶段、治疗方式及个体差异，制定个性化监测计划。

（一）高血压监测：分层管理，把握细节

1.新诊断/血压未达标患者（＜140/90mmHg）

监测频率：每日早晚各测2次（间隔1分钟），取平均值记录。

晨间测量：起床后30分钟内（排尿、未进食、未服药、静坐5分钟后），此时反映“基础血压”，受活动影响最小。

晚间测量：睡前1小时（晚餐后2小时、情绪平稳时），避免餐后血压波动干扰。

2. 血压达标且稳定者（持续≥3个月达标）

常规频率：每周固定3天（建议选周一、周四、周日），早晚各测1次，或隔日测量1次（如单日测，双日不测）。

异常情况加测：出现头晕、头痛、心悸、视力模糊等不适症状时，应当增加测量次数。

3. 特殊场景强化监测

季节交替：冬季（血管收缩）每日测1次，夏季（血管扩张，易低血压）关注晨起血压，避免骤起导致头晕。

生活事件影响：情绪激动（如争吵、大喜大悲）后1小时测；剧烈运动（如爬山、快速爬楼）后需休息30分钟再测；感冒、发热、腹泻时，每日测3次（早、中、晚），警惕脱水导致血压波动。

药物调整期：新增/更换降压药、增减剂量后，前3天每日测4次（7：00、11：00、15：00、19：00），观察血压波动峰值（多数降压药在服药后2-4小时达到最大效果）。

特殊人群：如妊娠期高血压，可增加夜间血压监测频率。

（二）测量规范与工具选择

1.工具选择

首选：经国际标准认证的上臂式电子血压计（不推荐腕式或手指式），定期进行校准维护。校准要求：采用听诊法（水银血压计）对比校准，可联系厂家派专业人员进行售后校准检测，或使用配套校准设备按说明书操作。

2. 操作步骤

准备：测量前30分钟禁烟、禁咖啡、禁剧烈运动，排空膀胱，静坐于有靠背的椅子（避免悬空腿或交叉腿）。

姿势：手臂平放桌面，袖带下缘距肘窝2-3cm，袖带松紧以插入1指为宜（松则高，紧则低），手掌自然张开，手心朝上。

测量：按下开始键后保持安静，不说话、不憋气，单次测量耗时约40秒。若两次测量值差异＞10mmHg，需测第3次，取后两次平均值。

二、饮食管理：科学搭配，控量控质

饮食干预是慢性病管理的基石，需兼顾营养均衡与疾病控制目标。针对高血压饮食，应限盐控油，营养升级。

（一）饮食原则

每日盐摄入量＜5克（约1啤酒瓶盖），隐形高盐食物如腌制品、酱油、蚝油、方便面等需严格控制；烹饪时可使用香料（如黑胡椒、罗勒、柠檬汁、醋）等替代部分盐分。此外，还应减少高饱和脂肪、高胆固醇食物的摄取。

（二）推荐食物

蔬菜：菠菜（富含多种维生素和矿物质，有助于维持血管弹性）；西兰花（含有的黄酮类化合物可降低胆固醇）、芹菜（含芹菜素、钾离子等成分，辅助降压）。

水果：香蕉（高钾低钠，促进钠排出）；苹果、橙子、猕核桃（含维生素C，增强血管弹性和韧性，预防血管破裂和硬化）。

优质蛋白：深海鱼（如三文鱼，富含Omega-3脂肪酸）、豆类（如黑豆，富含膳食纤维和钾）、低脂乳制品。

全谷物：燕麦、糙米、全麦面包，延缓碳水吸收，降低血脂。

三、用药管理：规范执行，规避风险

（一）了解常见药物类型及注意事项

1. 钙离子拮抗剂（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平（络活喜），通过扩张血管降压，适用于大多数高血压患者，尤其对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著。但可能引起面部潮红、头痛、心跳加快、脚踝水肿、牙龈增生等副作用，出现不适需及时告知医生。

2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利，除降压外，还能保护心脏和肾脏，常用于合并糖尿病肾病的患者。部分患者服用后可能出现干咳症状，若无法耐受，可在医生指导下更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦、缬沙坦。

3. 利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺，通过促进排尿减少血容量降压，常与其他药物联合使用。长期服用需注意监测血钾水平，避免出现低钾血症，导致乏力、心律失常等问题。针对利尿剂的低钾风险，建议日常补充含钾食物（如香蕉、橙子）。

（二）常见用药误区与危害

1. 随意停药：原发性高血压病需终身治疗，停药易引发血压反跳，增加心脑血管意外等风险。

2. 漏服补服不当：在高血压治疗过程中，难免会出现漏服药物的情况。不同类型的降压药，漏服后的处理方式有所不同。下表为漏服短效药和长效药的分类型处理方法（具体用药还需谨遵医嘱）。

特别提醒：无论漏服哪种类型的降压药，都建议及时与医生沟通。尤其是出现多次漏服，或漏服后血压明显升高（如收缩压≥180mmHg）、剧烈波动的情况，医生会结合您的具体病情、身体状况和用药历史，给出个性化的指导建议，确保治疗安全有效。

3. 迷信保健品：保健品不能替代药物，例如蜂胶、苦瓜提取物等可能辅助调节血压，但缺乏大规模临床证据支持其疗效，擅自停药可能延误病情。

（三）提高用药依从性的实用方法

1. 工具辅助：使用分药盒按早、中、晚及剂量分装药物，避免漏服；借助手机APP（如“用药助手”）设置定时提醒，推送服药信息。

2. 家庭监督：家属每周检查药物剩余量、有效期，观察老年人服药后反应；记录血压数据（建议绘制表格或使用健康管理APP），复诊时提供完整资料。

3. 定期沟通：每3-6个月带老年人复诊，根据监测数据调整用药方案；出现异常（如低血压）及时就医，切勿自行调整剂量。

做好老年人高血压的居家管理，需在监测、饮食、用药等方面多用心。居家管理需要科学的方法和持之以恒的耐心，建议定期与医生沟通，结合老年人身体变化动态调整方案。让我们行动起来，从居家管理做起，为老年人健康保驾护航。

参考文献：

1. 中国高血压防治指南（2024年修订版）

2. 中华高血压杂志（2024年第7期）

3. 《中老年保健》2022年第一期

4. 2019中国家庭血压监测指南

5. 中国居民膳食指南（2022）

6. 中华心血管病杂志、中华高血压杂志

文字：梁婷婷  黎耀天

图片：来源自网络

编辑：连莉娟

初审：李巧林

审核：邓远云