一、低血糖的定义与诊断标准

低血糖是指血液中葡萄糖浓度低于正常生理范围，可能引发从轻微不适到危及生命的一系列症状。诊断标准如下：

非糖尿病患者：空腹血糖低于 2.8 mmol/L；

正在使用降糖药物治疗的糖尿病患者：血糖低于 3.9 mmol/L。

二、老年人更容易发生低血糖的原因

（一）身体机能逐渐衰退

肝脏和肾脏代谢药物能力减弱，可能导致降糖药“蓄积”，即使正常服药也可能引发低血糖。

胰岛素分泌延迟且敏感性降低，餐后血糖波动大，容易“断崖式下降”。

（二）药物与饮食配合不当

长效降糖药（如格列本脲）或胰岛素使用不当，加上漏餐、主食不足，易触发血糖骤降。

空腹饮酒会抑制肝糖原分解，进一步加剧风险。

（三）症状隐蔽，易被误判

老年人低血糖常缺乏心慌、手抖等典型症状，可能直接表现为犯糊涂、走路不稳，甚至昏迷，容易被误认为中风或痴呆。

三、识别低血糖信号

（一）典型症状（年轻人多见）

饥饿感、心慌、手抖、冒冷汗。但老年人可能完全没有这些表现！

（二）老年人需特别留意的危险信号

突然说话不清、答非所问，或情绪烦躁、脾气变差。

走路摇晃像“踩棉花”，无故跌倒。

夜间噩梦、盗汗，晨起头痛乏力（夜间低血糖，好发于凌晨2-3点）。

（三）无声低血糖最危险

部分老年人在血糖低于3.9mmol/L时表现得毫无不适，但发病时容易直接昏迷，需进行定期血糖监测。

四、日常预防

（一）重视自身疾病状态

合并肝、肾功能不全的糖尿病患者易发生低血糖，日常需加强血糖监测，如发现呕吐、腹泻等表现，需及时治疗并调整降糖药剂量。

（二）饮食“少食多餐”，主食粗细搭配

三餐定时：杂粮饭、燕麦粥等低升糖主食更佳。

加餐选择：两餐间可吃一小把坚果、一杯无糖酸奶或半根香蕉。

（三）适量运动，避免空腹活动

选择散步、太极拳等低强度运动，避免空腹锻炼。

运动前后测血糖，随身携带糖果或葡萄糖片。

（四）随身携带急救物品

外出时备好葡萄糖片、小零食和血糖仪，急救卡注明用药名称及紧急联系人。

五、发生低血糖时的紧急处理

（一）清醒时如何自救？

立即吃15克快速升糖食物（如3-4片葡萄糖片、半杯果汁）。

15分钟后复测血糖，若仍低于 3.9mmol/L，重复补充。

症状缓解后，吃少量全麦面包或饼干稳定血糖。

（二）患者昏迷或无法吞咽时，家属该怎么做？

切勿强行喂食，避免引发呛咳窒息。

立即拨打急救电话，遵循医务人员指引并及时送医治疗。

低血糖虽危险，但通过医患协作、家庭守护与科学干预，完全可将其风险降至最低。让我们共同行动，为老年人的健康筑起坚实防线。

参考文献：

《中国糖尿病防治指南（2024版）》  

文字：张泽敏 廖玮洛

图片：来源于网络

编辑：张欣

初审：李永坚

审核：邓远云